國家遠程醫療中心：讓醫療更及時、更溫暖

河南是中國人口大省，優質的醫療資源大都集中在城市地區，縣鄉等偏遠地區醫療資源非常緊缺。在2018年，依托河南省最大的三級甲等醫院——鄭州大學第一附屬醫院（簡稱“鄭大一附院”）設立的“河南省遠程醫學中心”被國家衛生計生委（現國家衛生健康委員會）下醫政醫管局正式批復設置為國家遠程醫療中心，并納入國家衛生計生委（現國家衛生健康委員會）下一階段遠程醫療服務體系統籌規劃。這也是落戶河南的第一個國家級醫療中心，而依托這一國家遠程醫療中心，河南“國際-國內-省-市-縣-鄉-村”的7級醫療服務體系正逐漸形成。

遠程醫療

作為中國遠程醫療信息化專業委員會的常務委員，華為在遠程醫療領域已經積累了豐富的解決方案和成熟的應用，以其高清視頻會議系統為基礎，早在2011年，華為聯合河南移動等合作伙伴，攜手鄭大一附院，從頂層設計，建設了遠程醫療平臺及醫療大數據聯合創新中心，打造了遠程醫療系統ICT基礎架構，共同規劃了河南全省遠程醫療的未來布局。

國家遠程醫療中心承擔的職責包括遠程教育、遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷與監護中心、遠程門診以及精準醫學中心等等，是集通信、應急指揮、遠程會診、影像數據傳輸和遠程教育培訓等多種功能于一體的區域協同醫療綜合服務平臺，平臺以數據交換技術為支撐，形成了以院間數據交換平臺為主、視訊系統為輔的新型遠程醫療服務模式。國家遠程醫療中心每天開展多學科綜合會診80～160例，包括影像、病歷分析和科室會診都已實現常態化，每年開展的遠程綜合會診達4萬多例，遠程病理、心電和影像等專科診斷50萬例，遠程繼續教育培訓300多次，培訓醫務人員40多萬人次，示范手術1000多臺，已成為國內遠程醫療領域的標桿。

家門口看名醫，讓偏遠農村享受省級醫院醫療服務

對于偏遠山區和農村地區的患者來說，遠程醫療讓他們在家門口即可享受省級醫院的醫療服務水平；同時，縣、鄉級醫院的醫生也可以同步從與省、市醫院的會診中得到醫療水平的提升。

例如位于河南南部的信陽，其患者如果往返鄭州看病需要10多個小時，而遠程醫療系統的建設免去了病人的奔波之苦與經濟負擔。2019年4月，在國家遠程醫療中心會診室里，通過華為智真系統，鄭大一附院、信陽光山縣人民醫院和光山槐店衛生所這三地的醫生同時在線，共同會診了一名產婦的護理情況。鄭大一附院的幾名醫生一邊通過視頻問詢產婦的病情，一邊通過面前的終端查詢產婦過往的病歷與各類診斷證明，了解產婦最初到光山槐店衛生所就診以及后轉至光山縣人民醫院就醫的狀況后，最終給出了會診的指導意見。通過遠程會診系統，可以將更多的危重病人集中收治到省級單位，而普通的病患則留在基層治療，特別是可將90%的診療工作留在縣級醫療單位，真正實現了國家提倡的“小病不出縣，大醫院看疑難危重病患”的國家分級診療體系。

守護健康無國界，遠程醫療惠及非洲

從2018年開始，國家遠程醫療中心承擔了“一帶一路”國家日常的跨境遠程醫療服務和遠程醫療培訓任務，實際上已經形成了“國際-國內-省-市-縣-鄉-村”的7級醫療服務體系，并已經開始規劃建立全國、甚至全球的綜合服務平臺，未來其將打造“一張專網、一個平臺、一個數據中心”為全球提供服務，與“一帶一路”國家積極對接，從而讓遠程醫療系統能很快在更多國家進行推廣應用。

在2018年，共有10多個國家的50多名醫護人員通過國家遠程醫療中心參加了遠程醫療培訓。2019年8月，來自摩洛哥的30多名醫生、技術人員和護士等通過國家遠程醫療中心參加了為期兩周的遠程醫療專業培訓，其中學員代表AADLOUNE HAFIDA女士坦言，希望能通過培訓學習到許多中國醫院在遠程醫療方面的探索與實踐經驗，并在自己的工作崗位上運用在培訓班收獲的知識。

隔空問診，助力新冠疫情防控

2020年，在新型冠狀病毒疫情期間，由于河南毗鄰湖北，又居交通要道，加之人口眾多，疫情防控任務艱巨。

華為聯合國家遠程醫療中心，日夜兼程，克服種種艱難，僅用了4天時間，就完成了河南省18個地市、108個縣的147家新冠肺炎醫療救治定點醫院隔離病區遠程會診系統的建設，有效支撐了河南省在防疫期間的統一調度、遠程會診、方案共享、救治指導等工作的順利開展。

在疫情的特殊階段，遠程醫療對患者和醫護人員都有極大的幫助。既發揮了遠程醫療跨越時間、空間和地域限制的優勢，高效率實現了優質醫療資源下沉，也有力解決了基層患者和醫療機構對于上級醫療支援的需求，緩解了定點醫院的診療壓力，減少了人員跨區域傳播風險。

鄭大一附院呼吸暨危重癥學科教授、主任醫師張慶憲表示，通過遠程會診系統可集結河南全省比較有經驗的專家，共同閱讀病人的X光資料和相關臨床資料來會診，為隔離病區的基層醫生提供幫助。

通過這種方法，首先可以鑒別出哪些新冠肺炎病患的病情在逐漸加重，如果加重則要緊急轉院，從而防止和減少病情加重帶來的重癥、危重癥患者。例如某病患于2月2日、4日和6日分別做了3次胸部CT檢查，專家們通過遠程會診發現其病情在不斷加重，遂提出將該病人從縣級醫院轉送市級定點醫院的建議，防止了其從普通型轉為重癥病患。

其次，專家通過遠程會診可以幫助鑒別臨床上的疑似病例。例如某病患沒有流行病學史，但從其血常規的淋巴細胞數和胸部CT的影像上看，專家們高度懷疑其為新冠肺炎患者。此前該患者的2次核酸檢測都為陰性，但專家通過觀察其影像學的改變和血象的改變，認為其符合新冠肺炎的變化，所以建議做了第三次核酸檢測，是陽性，最終確診。

第三，專家通過遠程會診可以幫助鑒別出病情相似但卻不是新冠肺炎的患者，并找到其準確病因。例如某病患有流行病學接觸史，但臨床2次核酸檢測都為陰性，專家組通過遠程會診，與基層醫生研究其胸部CT的影像改變，最后判定其為結核病，按照結核病治療后，病人病情逐漸好轉。

河南省衛生健康委員會也結合這一套遠程系統對河南省的治療工作提出指導意見。2020年2月10日，河南省衛生健康委員會開展新冠肺炎專家討論，來自11家醫院的30多位專家參加了本次討論，全省170多家新冠肺炎救治定點醫院和河南省遠程醫療平臺協作醫院通過同步直播方式參加了討論。各位專家針對肺炎患者的治療方式、救治用藥和護理等方面進行了經驗分享與討論，并對各醫院在前期救治期間所遇到的問題進行了解答。通過遠程醫療平臺開展視頻培訓，各級醫院在屬地便可以學習到新型肺炎救治知識，從而減少集中培訓的人群聚集，有效防控了病毒傳播。

截至2020年3月20日，河南省級專家醫療組已經通過該遠程醫療系統對全省定點醫院開展了2000多例新冠肺炎遠程會診工作，以及全省隔離病區的遠程查房工作，并通過該系統開展新冠肺炎專家討論，借助信息技術下沉專家資源，提高基層醫療衛生機構應對處置疫情的能力。此外，省遠程醫學中心還組織相關部門收聽、收看全國新型冠狀病毒肺炎醫療救治工作視頻培訓會，全面提升了基層疫情救治的能力和水平。

----------------------------

本文轉自《營贏》2020年6月|36期

醫療

版權聲明：本文內容由網絡用戶投稿，版權歸原作者所有，本站不擁有其著作權，亦不承擔相應法律責任。如果您發現本站中有涉嫌抄襲或描述失實的內容，請聯系我們jiasou666@gmail.com 處理，核實后本網站將在24小時內刪除侵權內容。

版權聲明：本文內容由網絡用戶投稿，版權歸原作者所有，本站不擁有其著作權，亦不承擔相應法律責任。如果您發現本站中有涉嫌抄襲或描述失實的內容，請聯系我們jiasou666@gmail.com 處理，核實后本網站將在24小時內刪除侵權內容。