【智行100】正在“消失”的醫院邊界

2014年，移動互聯網之火燒到了醫療領域，中國互聯網醫療企業如雨后春筍一般生長，互聯網原生平臺喊著要“顛覆傳統醫療”的口號進場了。當時，最熱的兩個細分領域是在線問診與掛號預約。2015年7月，國務院辦公廳發布了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，提出“積極推廣在線醫療衛生新模式”。

如今讓所有人都沒有預料到的是，逐步前進的互聯網醫療，在這次疫情中突然被推到了“幕前”。一方面，對居家隔離的患者而言，線上的醫生咨詢對掌控病情和撫慰心理都助益頗多；另一方面，其他患者選擇線上問診，可以避免院內交叉感染。在此浪潮的驅動下，公立醫院紛紛加快部署互聯網醫院。

“自從2月1日正式上線互聯網醫院以來，截至6月8日，網上問診數達到了27384人次，視頻問診8190人次，開具電子處方達到3373次。”寶安人民醫院集團副院長、一院副院長李宏濤表示，“疫情不僅改變了群眾就醫的方式，也改變了醫生看病的模式和藥品配送的模式。從觀念上來講，無論是患者還是醫生，通過這段時間的線上醫療，逐步形成了一種新的醫療服務業態。”此外，寶醫集團的互聯網醫院已經跟深圳的醫保系統打通，患者可以使用醫保卡結算。醫保政策成為推動互聯網醫院發展的重要杠桿。這在全國范圍內是非常先進的舉措。

（此處插入視頻）

成立于2016年7月20日的寶安人民醫院（集團）是公立醫院聯合體（簡稱“醫聯體”），有一家綜合性三甲醫院、一家綜合性二甲醫院及27家社康中心，立足于深圳區域，通過互聯網向全國輻射，為西藏察隅等邊遠地區的患者服務。對于單個醫院來說，只需要解決醫院內部系統間的互聯互通就可以了。如何在集團醫院之間、醫院與社康中心之間實現信息的互聯互通、資源共享，對于集團整個醫療體系信息化的建設提出了高要求。

深圳市寶安人民醫院（圖片來源：寶安人民醫院）

面對四重挑戰? 云化轉型勢在必行

李宏濤回顧了醫院信息化的里程。認為此前寶醫集團的信息化建設主要面臨四大問題：

首先，老舊系統待升級，IT系統建設較早，缺少統一規劃，無法支撐業務快速發展需求；

其次，存在數據孤島，多套應用系統彼此沒有打通，數據格式、標準不統一；

再次，多系統間切換效率低，醫生需在多個系統進行切換，應用系統難互通；

最后，缺少數據挖掘，大量醫療數據長期“沉默”，在臨床業務和經營決策中的價值沒有顯現。

鑒于此，面向醫療服務的敏捷架構云轉型已迫在眉睫。李宏濤表示，集團結合當前醫院的實際情況規劃構建了“1+1+9”體系，逐步實現醫療智慧化的愿景。其中，“1”代表互聯網醫院，另一個“1”指醫療大數據中心，“9”是與之相配套的九大應用平臺，包括處方審核平臺、影像診斷平臺、心電診斷平臺、超聲診斷平臺、病理診斷平臺、檢驗平臺、居家照護平臺、多學科會診平臺、急危重癥救治指導平臺等。通過構建線上線下、院內院外一體化的智慧醫療服務信息體系，為建設區域醫療中心、促進分級診療、優質醫療資源下沉提供技術支撐，讓患者方便快捷地享受到高質量的醫療服務。

寶安人民醫院病理診斷中心（圖片來源：寶安人民醫院）

此外，寶安人民醫院集團規劃了云轉型路徑的“三步走”：

第一步，搭建云底座，建立醫院云平臺；開展心電云化試點建設，升級智慧心電；

第二步，IT全面云化。搭建互聯網醫院、云影像、云HIS和云HRP平臺。

第三步，全面云轉型。建立云安防、云資產和院長云駕駛艙。

寶安人民醫院集團內各醫院之間、醫院與社康之間已實現信息系統深度對接，醫生在診療活動中可一鍵查詢患者線上線下就診歷史，患者可隨時在線查閱電子病歷、處方費用等數據。

心電上云，來自線上的實時守護

當前，心血管疾病發病率及死亡率居高不下，是威脅國人健康和生命的主要疾病之一。造成這種結果的原因是，一方面，發病時間短，危重患者很難得到及時的響應和救治；另一方面，心電診斷專業人才匱乏，特別是基層的醫療機構，心電圖診斷技術成為制約心血管疾病診治的瓶頸，導致一些患者錯過診斷和治療的最佳時機。作為互聯網醫院的重要組成部分，心電上云是一個重要的切入點。

寶安人民醫院集團通過互聯網技術，將原本局限于醫院內部開展的心電圖診斷服務拓展為跨醫院、跨區域的遠程心電圖診療服務。基于華為云，建立了寶安人民醫院遠程心電診斷中心，提供心電遠程診療服務和心電人工智能輔助診斷服務。華為云以穩定及創新的IaaS、PaaS層服務，為集團醫院業務提供資源專屬、多鏈路接入、云上雙活容災的遠程心電平臺架構。

在李宏濤看來，開展心電云試點無論對醫院、醫生還是對患者來說，都是意義非凡的：

“ 醫生可以不用局限在辦公室，通過手機利用碎片化的時間就能為患者提供心電圖診斷。不僅是為我們本院的患者，還為社區醫療機構的患者、對口幫扶醫院的患者等提供遠程診療服務。”李宏濤說。

對病患來說，心梗發生后，血管開通時間越早越好。當然，兩小時內是比較理想的。急性心肌梗死患者目前首選介入治療，如果溶栓的話，發病后4-6小時內成功率比較高。然而在普通診所，醫護人員往往無法熟練操作心電圖，或者不具備審閱心電圖數據的能力。“黃金兩小時”稍縱即逝。如今，病人在診所通過心電圖機，直連到心電診斷統一綜合云服務平臺，由專業醫生給出診斷建議。一旦發現“危急值”，診所工作人員就可以第一時間呼叫120接送病人。

對于醫院來說，實現心電診斷協作和專家的資源共享，大大提高了醫療資源利用率。

監控大屏（圖片來源：寶安人民醫院）

此外，寶安人民醫院還應用華為云WeLink，為對口幫扶的西藏察隅縣人民醫院患者進行遠程診療。

為西藏察隅縣患者進行遠程超聲診斷（圖片來源：寶安人民醫院）

互聯網醫院未來可期

寶安人民醫院通過云和互聯網延伸到基層、延伸到千家萬戶，讓更多百姓便捷地享受到更優質的服務。未來，寶安人民醫院與華為云共同創新的步履不停，例如，通過智能穿戴AIoT的技術，將患者實時生命體征的數據上傳到平臺上，讓醫生更精準地掌握患者的情況；構建心電AI的輔助診斷服務等等， 以及應用5G技術聯接遠程設備，為患者進行B超檢查和會診。

位于“先行先試”改革開放前沿的深圳，寶安人民醫院發揚勇于探索的精神，在技術和制度上積極變革，建設獨具特色的互聯網醫院，真正跑出了“深圳加速度”。

醫療

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