亞寵展、全球寵物產業風向標——亞洲寵物展覽會深度解析
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2025-03-31
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9月20日,由工業和信息化部主辦,中國信息通信研究院、5G應用產業方陣、IMT-2020(5G)推進組和中國通信標準化協會共同承辦的第三屆“綻放杯”5G應用征集大賽(以下簡稱大賽)在重慶精彩落幕。大賽于2020年6月6日啟動,經過3個多月的項目征集,共收到4289個參賽項目。經過區域賽和專題賽遴選以及全國賽復賽、決賽選拔,評選出一等獎10名、二等獎20名、三等獎30名、優秀獎120名,評審結果經大賽組委會復核確認,現將獲獎名單公布如下:
一、一等獎(10 名,排名不分先后):
1. 常州市精研 科技 5G+智慧工廠(精研 科技 5G+智慧工廠項目)
2. 5G煤礦井下專網項目
3. 5G SA+MEC商業綜合體云XR數字孿生平臺
4. 安全自主可控助力5G智能電網應用推廣
5. 基于5G監測和AI控制的瑞金智能機器人康復港建設
6. 寶鋼湛江鋼鐵5G智慧鋼廠
7. 云南神火鋁業5G邊緣云有色金屬智慧工廠應用
8. 招商港口5G智慧港口項目
9. 焦煤集團千業水泥5G綠色無人礦山
10.基于5G MEC的分布式通用機器視覺平臺
二、二等獎(20 名,排名不分先后):
1. 5G媒體虛擬專網及多場景應用
2. 基于邊緣云的星火有機硅5G智慧工廠應用
3. 南南鋁5G智慧工廠
4. 廣州地鐵5G+智慧地鐵項目
5. 實踐5G LAN虛擬專網,構建彩電制造協作示范產業園
6. 海爾基于5G虛擬專網的示范園區解決方案
7. 5G智慧醫療解決方案
8. 5G智慧園區中臺助力高端能源裝備智能制造與智慧服務
9. 5G云網融合賦能礦山園區新生態
10.基于5G的疫情防控常態化城市治理與公共服務體系創新應用
11.深圳市福田區醫聯體5G+MEC智慧醫療項目
12.5G智慧防疫指揮管控系統
13.打造“標準統一、國內領先”的5G安全測評方案
14.5G+綜合性工業互聯網平臺
15.聯塑工業園5G+智能制造應用項目
16.5G+心腦血管疾病互聯網診療與康復管理平臺
17.電力行業5G+影像智能監控功能提升項目
18.基于端邊云協同的“5G+AI視頻”工業園區——空中客車(天津)總裝公司項目
19.智慧金融5G消息
20.哈勃云5G+服裝柔性制造
三、三等獎(30 名,排名不分先后):
1. 5G在智慧核電中的創新應用
2. 海南移動海洋牧場5G應用示范項目
3. 昆船5G+AGV智慧物流全場景應用
4. 5G賦能智能電網,構建5G行業專網先行示范區
5. 傳化集團5G智慧化工廠車間
6. 礦用高可靠5G專網系統及其應用
7. 海航技術5G+AR輔助飛機維修項目
8. 5G導盲鏡-基于5G和人工智能的視覺障礙輔助系統
9. 基于5G+的智慧礦山
10.5G智慧疫情防控
11.柳鋼5G+智慧工廠億元級標桿應用落地項目
12.基于5G物聯的智慧護理應用--上海九院“九心”病區實踐 探索
13.茂名石化5G智能工廠項目
14.中山大學孫逸仙紀念醫院5G院前急救項目
15.杭機股份5G+高精磨床云智造項目
16.5G賦能 科技 物流構筑電商智慧零售創新示范項目
17.5G智能無人倉端邊云協同及創新應用示范
18.蘇州亨通光電5G+智慧工業園區
19.基于5G通訊的察打一體化消防無人機
20.冬奧5G智慧場館媒體專網及智慧觀賽應用
21.5G+智能礦山
22.5G賦能 汽車 行業實現智能制造、敏捷制造及智能運維解決方案
23.基于5G和邊緣計算技術的復合材料AI視覺檢測項目設計與實現
24.基于5G無人船的水體監測項目
25.徐圩新區增量配電網5G智慧電網項目
26.基于5G的智慧城市AR+AI管理
27.基于5G的智慧港口建設示范應用項目
28.桐廬莪山全國少數民族5G示范應用第一鄉
29.車聯網5G V2X城市級示范項目
30.愛立信熊貓5G智慧工廠項目
四、優秀獎(120 名,排名不分先后):
1. 全球首張5G SA警務切片專網
2. 蘇州羅博特科基于5G邊緣計算的智能柔性生產
3. 5G混合現實遠程協同系統在工業中的應用
4. 基于5G的遠程駕駛和V2X車路協同示范項目
5. 5G電力地空一體化解決方案
6. 佛山市中醫院5G城市應急救援系統項目
7. 基于5G專網+BSN區塊鏈架構的后勤診療一體化管理服務系統
8. 700MHz 5G專網在智能配電網中的應用
9. 5G賦能,AI注智,助力“批次為1”柔性智能制造
10.基于5G網聯無人機和MEC專網的協同河道識別應用
11.面向抗疫救災的5G敏捷應急解決方案
12.5G切片專網助力縣域醫共體數字化轉型
13.富士康5G復合AGV移動視覺檢測項目
14.基于5G網絡的露天穿孔采掘運輸設備遠程智能系統研究與應用項目
15.5G+VRMR肝膽外科應用
16.基于5G+機器視覺的云端軟件平臺及產業化應用
17.5G通信技術在智慧警務中的應用
18.基于5G MEC大型船舶智慧引航項目
19.“米婆婆”智能工廠一5G專網切片和工業互聯網標識在世界最大米酒制造企業的實踐和應用
20.基于5G車路協同的城市多場景智能車綜合示范運營
21.5G防疫機器人項目
22.中國(海南)南海博物館5G創新應用
23.愛柯迪5G數字化工廠項目
24.基于5G的智能平板顯示制造工廠
25.5G園區車路協同自動駕駛方案---五維時空與Sharing系列
26.德清5G智慧出行項目
27.基于5G的中信重工離散制造“云工廠”
28.基于5G SA專網+北斗精確定位系統下的天津港“智慧港口云防疫”項目
29.5G+XR業務體驗網絡能力解決方案
30.基于5G+MEC云化機器人的新時代智慧醫院
31.基于5G專網的智慧警務解決方案
32.5G+MEC構建的大數據智慧交警體系
33.基于“5G+工業互聯網”的無憂智能工廠項目
34.石化企業基于5G及NB-IoT技術的智能化應用
35.格力5G+工業互聯網應用實踐
36.華潤水泥5G+工業互聯網千萬級商用項目
37.基于5G+工業互聯網大數據集成技術的中節能光伏云平臺
38.安徽電信馬鞍山萬達5G+MEC智慧商業綜合體項目
39.聯通5G無人機電力自主巡檢系統
40.京東物流-5G加持數字孿生,賦能新型智能
41.5G+MEC工業級專網在鋼鐵企業生產園區的實景應用
42.“慧送抗疫”:5G+V2X+MEC助力智能低速無人車
43.5G移動警務方艙智能車載終端及服務平臺
44.杭州武林銀泰5G+MEC虛擬主播“銀小泰”項目
45.5G智慧老舊小區改造
46.全球5G智能制造商用標桿項目
47.駐馬店市中集華駿車輛有限公司智慧工廠
48.福建省福州星網銳捷5G+智慧園區項目
49.5G環境下的AR增強現實技術的變電運檢系統的研究與應用
50.吉利5G+工業互聯網VP試制工廠
51.南寧市5G+智慧城管揚塵治理項目
52.5G全流程智能化系統在煤炭港口的創新應用
53.5G智慧場館大腦
54.高端工程機械制造中基于5G+MEC的機器視覺檢測應用
55.5G+鋼鐵物流
56.廣東省交通運輸廳5G+智慧出行交通運輸平臺
57.華騰桐香豬肉生態牧場5G新零售
58.5G車路協同全出行鏈服務體系
59.基于5G專網的智慧工地解決方案
60.5G架構下復合院區間影像大數據協同管理 探索
61.基于5G技術的智慧特高壓變電站場景應用
62.基于5G無人機技術鋼鐵能源動力巡檢智能系統
63.基于5G云XR技術的智能互動博物館
64.新基建、新智能、新園區,基于云邊協同的5G+工業互聯網創新應用
65.5G實時渲染云平臺
66.東僑經濟開發區5G湖濱智慧社區平臺建設項目
67.工業扁鵲:基于嵌入式AI芯片+5G的電機和軸承故障診斷和預測性維護
68.基于5G群智技術的車路協同商用化服務
69.5G+寬窄巷子引領文旅新高地
70.基于5G邊緣云的智能生產應用
71.基于散雜貨港口的5G智能化應用
72.5G助力智慧港口、綠色港口建設
73.基于5G的試飛基地組網與指揮監控
74.5G+智慧城市低空域全行業應用
75.中國東方航空5G智慧航司應用解決方案
76.5G智慧軍營平臺
77.5G賦能河南智能電網應用
78.山東省浪潮集團5G+智慧工廠項目
80.中山七院基于5G專網的醫療數據智能訓練平臺
81.柳州市云上潭中人民醫院
82.洛陽欒川鉬業集團股份有限公司5G智能無人礦山
83.5G+開放式智慧高速車路協同云平臺
84.海瀾集團5G+AI機器視覺示范項目
85.5G+智慧醫療物聯網協同創新平臺及行業應用
86.基于5G的焊接全要素聯網實時管控
87.包鋼白云鄂博鐵礦(第一期)
88.5G+智慧城市應用(佛山順德)
89.廣東深圳機場5G聯合創新應用項目
90.基于5G的郵政業寄遞風險預警及安全監管平臺
91.基于5G專網的鋼鐵“JIT+C2M”智能配送系統(新一代基于IT-OT深度融合的 5G云邊協同C2M智慧工廠)
92.亞運場館5G智慧工地項目
93.5G智慧醫療云網融合基礎設施
94.5G+MEC智慧航空客艙應用
95.基于5G+AI的普惠金融風險防控監管系統
96.5G+奧所未來城智慧建設項目
97.面向家電制造行業的5G工業互聯網應用及推廣服務平臺
98.青島港5G智慧港口應用項目
99.基于“5G+”AI的特高壓站房自動管控應用
100.泰州興達鋼簾線5G智慧工廠項目
101.5G+城市隧道智慧運維
102.富通集團5G智慧工業園
103.基于5G MCSN基站模型在阿里園區專網安全應用
104.5G智慧博物館
105.非接觸式5G遠程全息協同系統助力疫情防控應用
106.中國人保5G+VR風控平臺
107.鄭煤機5G智慧工廠
108.5G“智贛119”智慧消防大數據應用
109.大和熱磁基于5G SA網絡的全連接工廠
110.基于5G與云渲染XR的工業設備多人協同操作與智能巡檢輔助維修系統
111.廣州地鐵5G+智慧地鐵網絡安全應用解決方案
112.青島銀行5G智慧銀行項目
113.北京郵電大學5G智慧校園
114.洞見 云聚 智享-基于5G云網協同的行業XR云平臺
115.世界智能交通大會5G車聯網安全示范項目
116.國家智能網聯 汽車 (武漢)測試示范區
117.福州物聯網產業基地5G智能網聯車路協同商用車示范驗證與應用
118.基于5G+MEC的 汽車 零部件智能工廠建設
119.重慶萬象城5G+MEC智慧商業綜合體
120.5G醫療專網與AI技術在黑龍江防疫工作中應用與實踐
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獲取演講PPT和視頻
1. 以面向服務的體系架構為基礎
以SOA體系架構為基礎搭建的區域協同醫療信息平臺,既可以解決醫療機構信息孤島的問題,還可通過平臺無關性、靈活的流程編排、應用管理復雜度的降低、軟件重用率的提高等特性, 實現新業務新服務的快速開發和部署,從而降低成本,更好更快的實現業務價值。
2. 以企業服務總線為核心
ESB是實現企業級SOA的核心支撐手段。通過安全、穩定的消息傳遞、消息路由、協議和數據格式轉換等一系列功能,為區域協同醫療服務提供簡便、高效、安全的中間件平臺。其事件驅動、高分散性和集中管理的特性,使區域協同醫療信息平臺具備高度重用和高度靈活的特點。
3. 以醫療行業規范為準
符合衛生部發布的相關指南、規范和標準,遵循HL7、DICOM等醫療行業標準,實現各醫療機構不同系統、不同應用之間的信息交換、信息共享以及相互融合,同時為新醫療機構的加入、新醫療應用的接入等平臺的擴展奠定良好基礎。
區域衛生信息平臺以企業服務總線(ESB)為支撐構建,具有規范、標準、松耦合和服務復用的特點,使用最佳應用集成技術,支持多種標準消息格式和協議(包括針對醫療行業的HL7、DICOM等標準),以按需配置、按需擴展、允許小規模啟動、線性增長的方式實現SOA漸進式方式投資和部署。
為了降低技術難度,提高性能,還提供從性能角度進行了專門優化的硬件ESB——RES BzSmart SOA 應用集成設備,包括應用集成器(RES BzSmart IA Series)和應用網關(RES BzSmart AG Series)。作為應用系統的總線接入設備,RES BzSmart IA Series可對各種協議的應用進行標準化封裝,從而支持從“面向應用”到“面向服務”的轉換,以此實現基于業務需求的靈活 組合和調整。而RES BzSmart AG Series作為總線互聯和消息流轉的應用網關設備,實現了跨機構、跨網絡、跨平臺異構應用系統 的互聯互通,是企業數據和信息跨域交換的重要中介。
為進一步深化我縣醫藥衛生體制綜合改革,加快實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療機制,讓群眾就近享受優質醫療服務,根據《福建省推進醫療聯合體建設指導意見(試行)》的通知精神,結合我縣實際,制定本方案。
一、總體思路
醫療聯合體是指不同等級、類別、區域、隸屬的醫療衛生機構,根據醫療業務協同發展需要,自愿協商組合而成的縱向協作組織。“政和縣區域醫聯體”(以下簡稱醫聯體),按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動、資源共享、互惠互利的原則,以政和縣總醫院(縣醫院、縣中醫院、縣婦幼院)為牽頭單位,聯合8所鄉鎮衛生院和2所社區衛生服務中心組成的縣域醫聯體。醫聯體按照成員單位行政隸屬關系不變、單位法人不變、產權歸屬不變、法律責任不變、基本職能不變、職工身份不變、監管機制不變的原則,充分發揮縣級醫院診療技術優勢,以協同服務為核心,以技術支持為支撐,以醫療業務統籌管理為重點,以現有醫療資源合理利用為中心,逐步實現更加緊密的人、財、物一體化管理形式,最大程度的發揮縣、鄉醫療資源效益。
二、目標任務
2017年先行開展試點,縣醫院與鐵山衛生院探索建立以技術、人才、管理、利益為紐帶的松散型醫療聯合體,縣中醫院與嶺腰衛生院建立以人員、資產、技術、服務、信息、管理一體化的緊密型(托管)醫療聯合體。到2017年,逐步形成權責明確、功能清晰、運行有效、群眾受益的醫聯體運行體系,促進縣、鄉兩級聯動發展,整體提高縣域醫療資源的配置和使用率,不斷提升醫療技術水平和服務能力,減少住院病人外流,加快實現“小病不出鄉、大病不出縣”的醫改目標,及時總結醫聯體經驗逐步擴大覆蓋范圍。
三、組織架構和治理形式
醫療聯合體實行理事會的領導管理體制,由牽頭醫院主要負責人任理事長,各成員單位主要負責人為副理事長,理事會辦公室設在牽頭醫院。理事會應制定醫療聯合體章程,明確醫聯體組織性質、宗旨、任務、機構成員、管理體系、職責范圍、權利義務、工作規則等規定。緊密型醫聯體要建立法人治理結構、通過制定章程,規定理事會、管理層、醫療機構等相關各方權利義務,統籌醫聯體內資源配置與整合,促進優質資源的縱向流動。
(一)理事會辦公室職責:
1.具體負責各項工作落實,做好醫聯體分院指導、督促、考核、評價等工作。雙方單位主要負責人為第一責任人,各部門負責人大力支持,全力抓好醫聯體工作推進,確保取得預期成效。
2.醫聯辦每月召開一次醫聯體工作會議,匯總本月工作中存在的問題,研究解決的辦法,布置下個月工作任務。
(二)授牌:
醫聯體成員單位中的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)原有的機構設置和行政隸屬關系不變,單位第一名稱不變,加掛“政和縣總醫院醫聯體××分院”牌子。
四、運行管理
(一)建立和完善分級診療、雙向轉診制度
1.醫聯體成員單位建立和完善相關制度,探索推出各項便民惠民就醫措施,引導群眾在醫聯體分院首診。對需上轉、下轉的病人,雙方建立聯系人制度,指定專人負責,提供“一站式”轉診服務。
2.建立醫聯體之間的雙向轉診制度,建立轉診檔案,按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的原則,制定合理、方便、暢通的雙向轉診細則,在雙向轉診的前提下,方可享受醫保傾斜政策。
3.本著對病人負責,逐步提高下級醫院醫師診治水平的原則,對醫聯體內下轉的病人,上級醫師有義務進行跟蹤指導;對醫聯體內上轉的病人,下級醫院醫師有權利參與查房。
4.具體轉診要求按照雙向轉診制度和流程規定執行。
(二)資源共享
1.實現醫聯體成員單位的床位資源統一調配和使用。
2.免費為分院配送搶救藥品(腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、洛貝林、尼可剎米、西地蘭等)。
3.實行藥品耗材帶量采購,解決基層衛生院因用量少配送困難問題。
4.提供設備維修技術支持。
5.負責醫聯體分院的檢驗、影像、病理等質控工作,并對成員單位檢驗、影像工作進行指導和監管。
6.承擔醫聯體分院中心消毒供應工作,醫聯體分院根據各醫院具體情況商定由總醫院商消毒供應中心統一配送。
7.在統一質控標準、確保醫療安全的前提下,在醫聯體內擴大檢查檢驗結果互認范圍,減少重復檢查檢驗,檢查互認必須在符合醫療安全規范的前提下開展,可按項目逐步互認,分步實施。
8.充分利用總醫院院繼續教育資源,達到共同學習的目的。每月繼續教育培訓時通知醫聯體分院相關人員參加。
9.積極開展急診急救聯動機制。依托政和衛生信息云平臺在醫聯體內建設急救醫學管理信息系統,建立急診急救協調聯動機制,實現急救信息的及時互享與溝通,急救資源的集中調撥和使用。
(三)人員交流
1.為醫聯體分院醫護人員提供免費進修學習,采用“一對一帶教”模式,為基層醫療機構培養一批能診治常見病、多發病和明確診斷慢性病的醫護人員。
2.積極探索建立縣級公立醫院和基層醫療衛生機構醫務人員交流輪崗的工作機制,實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養的人員管理體制。
(四)技術指導
1.幫助醫聯體分院建立和完善內部管理、公共衛生、醫療服務、醫療安全等相關工作制度,進一步優化工作流程,提高醫聯體分院醫療服務能力和管理水平。
2.醫聯體內探索開展臨床路徑管理、電子病歷等服務手段。加快推進臨床路徑管理,逐步實現單病種的規范化治療。
3.根據各醫院需求隨時安排相應專科醫師到醫聯體分院開展會診、疑難病例討論、教學查房、適宜技術指導等協作服務。
4.在醫聯體成員單位間搭建遠程診療平臺,利用信息化手段提高醫療服務質量和效率;逐步實現遠程會診、遠程??圃\斷(病理、檢驗、影像等),雙向轉診,應急指揮等功能。
5.建立醫聯體微信群和QQ群,為學習交流搭建信息平臺。
(五)完善醫聯體成員單位績效分配機制
根據成員單位雙向轉診情況、服務數量、質量以及患者滿意度等實行績效考核,充分調動縣、鄉兩級醫務人員的積極性,建立健全成員單位內部績效分配機制。具體實施細則由醫聯體成員單位另行制定。
(六)開展健康服務管理
加快推進醫聯體成員單位信息化建設,盡快實現居民健康檔案與診療信息的有效銜接,實現醫聯體成員單位之間醫療服務信息安全互聯互通。注重全科和專科結合,二級醫院的??漆t生和醫聯體分院的全科醫生,可聯合對相關疾病進行診療,以提高居民的健康管理水平。
(七)相關政策支持
1.醫聯體內雙向轉診病人,逐步按院內轉科政策簡化新農合(醫保)轉診、報銷手續,取消醫聯體內雙向轉診新農合(醫保)二次起付線。放寬基層醫療機構臨床用藥使用范圍,將醫保(新農合)藥品報銷目錄作為基層用藥目錄,以適應雙向轉診需要。
2.不在基層醫療機構診療科目范圍內或急、危、疑難、重大疾病患者,由基層衛生院(社區衛生服務中心)首診轉縣內上級醫院治療的,新農合報銷比例按照鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)政策執行。
3.為促進縣級優質醫療資源下沉,醫聯體內上級醫院的醫務人員到鄉鎮衛生院連續工作6個月以上的視同晉升前下鄉,并作為評聘職稱的主要依據?;鶎有l生院(社區衛生服務中心)的醫務人員到上級醫院學習工作視同進修。鼓勵醫聯體內上級醫院醫務人員、管理人員在基層醫療機構擔任院長、學科帶頭人、管理部門負責人,對雙向轉診工作予以把關和指導,提高基層管理水平,表現突出的予以優先提拔重用。
4.為加快推進醫聯體建設步伐,在不增加基層醫療機構經費開支的前提下,同時兼顧上級醫院醫務人員到基層能安心服務,上級醫院下派的醫務人員人事關系保持不變,工資薪酬由原單位發放(不低于原單位同級水平)。對已建立醫聯體的牽頭試點單位,完成既定考核指標的,縣醫管委從縣級公立醫院綜合改革中央財政補助資金中提取一定比例予以補助,對建立緊密型醫聯體的單位每年補助20萬元,建立松散型的醫聯體每年補助10萬元,資金主要用于下派醫務人員的交通、食宿補貼和獎勵。
(八)建立健全考核機制
1.建立健全醫聯體內部考核機制。醫聯體理事會要建立醫聯體運行考核機制,將醫聯體內成員單位履行功能定位職責、分工協作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標。考核中發現違背目標要求和基本原則的成員,牽頭醫院可要求其整改,不整改或整改不到位的,終止其成員身份。
2.強化行業監督管理職能。衛生計生行政部門負責對醫聯體建設的指導,定期或不定期檢查醫聯體運行情況,及時糾正醫聯體內成員單位違背目標要求和基本原則行為。存在嚴重違背目標要求和基本原則的醫聯體,衛生計生行政部門責令牽頭醫院解散醫聯體,并追究牽頭醫院主要負責人和相關成員單位主要負責人責任。
3.完善醫聯體績效考核機制。衛生計生行政部門要將醫聯體內各級醫療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、雙向轉診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內容??己私Y果與醫院等級評審、醫院績效工資總額核定、財政撥款、院長任免、醫保支付等掛鉤。
五、組織實施
(一)加強組織領導。實施醫療資源縱向整合,推進醫療聯合體建設是醫改綜合試點的`重要目標和任務。各醫療衛生單位要切實加強組織領導,落實責任,要按照本實施方案的要求,對醫療聯合體建設進行統一規劃,明確建設目標及序時進度,積極穩妥推進落實。
(二)強化督導指導。要開展經常性督導,了解醫聯體建設情況,及時總結不同模式醫聯體建設經驗,了解工作中出現的新情況、新問題,有針對性地提出改進建議,增強工作的主動性、預見性和創造性。
(三)積極宣傳引導。要切實加強輿論宣傳,爭取社會各屆對醫聯體建設理解和支持,形成推動改革的社會氛圍。引導患者逐漸轉變就醫習慣,形成基礎首診、逐級轉診、雙向轉診就醫行為,為形成分級診療格局奠定基礎。
【2017縣域醫聯體實施方案2】為全面貫徹落實市委、市政府深化醫藥衛生體制改革精神,充分發揮縣域醫療衛生資源的整體效益,加快推進縣、鄉、村緊密型醫療聯合體,讓群眾就近享受到優質醫療衛生服務,根據中共西寧市委辦公廳、市政府辦公廳《關于印發西寧市組建緊密型一體化醫療聯合體的指導意見》(寧辦發〔2017〕13號)精神,制定本方案。
一、總體要求
堅持“?;?、強基層、建機制”的原則,堅持為人民健康服務的方向,整合優化縣域內的醫療衛生資源,組建以縣級醫院為核心,由鄉鎮衛生院(含社區衛生服中心,以下同)及所屬村衛生室組成的緊密型一體化醫療聯合體(以下簡稱醫聯體),醫聯體內發揮縣級核心醫院的“龍頭”作用,落實管理權、經營權、人事分配權,推動醫療衛生工作重心下移和優質醫療資源下沉,提高醫療衛生機構綜合服務能力、服務效率、技術水平、管理水平,力爭使90%以上的患者在縣域內就診。
二、組建方式
依據行政區劃和群眾方便就醫的原則,以縣第一、第二人民醫院和縣中醫醫院為核心醫院,組建3個緊密型一體化醫療聯合體,具體組建方式如下:
(一)湟中縣第一醫療聯合體。由縣第一人民醫院為核心醫院,上新莊、田家寨、西堡、土門關、甘河灘、群加、大源7個鄉鎮(中心)衛生院及所屬152個村衛生室組成。
(二)湟中縣第二醫療聯合體。由縣第二人民醫院為核心,攔隆口、共和、李家山、上五莊、海子溝、漢東、大才7個鄉鎮(中心)衛生院和多巴社區衛生服務中心及所屬224個村衛生室組成。
(三)湟中縣第三醫療聯合體。由縣中醫醫院為核心,縣藏醫醫院、魯沙爾社區衛生服務中心及所屬20個村衛生室組成。湟中縣第一人民醫院、湟中縣第二人民醫院、湟中縣中醫院分別增掛“湟中縣第一醫療聯合體核心醫院、湟中縣第二醫療聯合體核心醫院、湟中縣第三醫療聯合體核心醫院”的牌子,各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心增掛各醫療聯合體核心醫院分院的牌子,各行政村衛生室增掛各醫療聯合體各分院村衛生室的牌子。
三、醫聯體的管理
醫聯體內各醫療機構堅持法人資格、財政補償政策和渠道、核定人員總量、功能定位和公共衛生職責“五不變”的原則下,建立在縣公立醫院管理委員會領導下的醫聯體理事會、監事會制度,構建決策、執行、監督相互分工,相互制衡的權力運行機制。
(一)管理模式。行政管理方面,成立湟中縣公立醫院管理委員會(以下簡稱“醫管委”)(附件1),醫管委主任由縣政府主管縣長擔任,副主任由衛生和計劃生育局局長擔任,成員由發改、財政、人社、民政、監察、審計、編辦部門組成。醫管會主要負責醫聯體發展規劃、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等職責。業務管理方面,創新現代醫院管理制度,成立醫療聯合體理事會,理事會由核心醫院院長、副院長、總會計師、各鄉鎮衛生院主要負責人組成,醫聯體理事長、副理事長由核心醫院院長、副院長兼任。醫聯體核心醫院院長、副院長按照黨管干部原則管理,由縣委研究決定??倳嫀熡煽h衛生和計劃生育局黨委會研究聘任。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責人由醫聯體核心醫院院長聘任,并報縣衛生計生部門備案。監督管理方面,成立醫聯體監督理事會(以下簡稱“監事會”),監事會主席按照黨管干部原則管理,由縣委研究決定,監事會成員由各核心醫院的紀檢委員、工會主席和所屬成員單位的職工代表5-7人組成,履行對醫聯體理事會工作的監督權力。、
(二)運行模式。醫聯體實行理事會統一領導下的核心醫院院長負責制,實行任期目標責任制和問責制。理事會要理順各醫療衛生機構間的責、權、利關系,行使人員調配考核、財務、設備、藥品和業務統一管理,落實財務預算、薪酬分配、干部任免、重大事項決策、重大項目實施、大額資金使用集體討論等制度;統一醫聯體內各醫療機構規章制度、服務標準、技術規范,推進各醫療機構科學化、規范化、現代化管理。理事會要搭建內部組織管理架構,設立行政管理、業務管理、財務管理等職能部門,職能科室設在核心醫院,具體職責由理事會確定。各鄉鎮衛生院按現行的管理模式,負責對本單位和區域內村衛生室的管理。
(三)職責分工。1、衛生計生行政部門。代表政府履行出資人職責,負責全縣醫聯體的設置規劃、技術準入、質量監督和績效考核,并對醫聯體的發展規劃、財政投入、重大項目實施等工作進行指導和服務;積極協調有關部門為醫聯體提供各種政策支持,及時解決醫聯體的困難和問題。
2、核心醫院。主要負責醫聯體內日常運行、督導檢查等工作,構建醫聯體內分工協作機制;負責制定雙向轉診、重點??平ㄔO、對口扶持、人員帶教與培訓、綠色通道和遠程會診等工作細則;承擔全縣一般疑難復雜危重疾病的診療、轉診等工作。
其中,縣中醫院在履行核心醫院職責的基礎上,與省中、藏醫醫院建立技術協作模式,向全縣基層醫療機構推廣中藏醫藥適宜技術,指導開展中藏醫藥服務工作。
3、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。承擔轄區內常見病、多發病的診療和轉診、基本公共衛生、衛生監督協管、計劃生育技術服務等工作;負責轄區內鄉村醫生的培訓,村衛生室的指導、檢查、考核等業務管理工作;完成醫聯體理事會下達的相應工作。
4、村衛生室。承擔本村的基本醫療、基本公共衛生服務等工作,依據家庭醫生簽約服務內容,履行家庭醫生的職責,引導病人逐級轉診;完成醫聯體理事會和鄉鎮衛生院規下達的其他工作任務。
四、工作任務
(一)改革財政補助核算方式,建立統一的財務管理運行機制。各醫聯體內成立財務管理中心,嚴格按《湟中縣緊密型醫療聯合體財務管理辦法(試行)》(附件2),強化對各成員單位的成本核算和控制。財務管理中心統一管理、下達各類專項和補助資金,實行分級核算,按相應的財務管理制度和會計核算制度設立明細賬,核算所有資產、負債、收入、支出和收益。完善醫療服務收費制度,建立醫療收費公示制、查詢制、費用清單制,提高收費透明度。建立健全內部財務和資產管理制度,資金、資產統一調配使用,保證各成員單位的人員工資和正常運轉經費。建立健全內部審計制度,完善內部監督制約機制,規范收支管理,合理化解債務。
(二)改革人事分配制度,建立統一的人事管理制度。醫聯體理事會在核定崗位總量、職責范圍內行使人才統一管理和合理調配自主權。嚴格落實《湟中縣緊密型醫療聯合體人事管理辦法(試行)》(附件3),保持基層醫療衛生人員隊伍的相對穩定,建立動態調整機制,創新人事管理方式,逐步實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,按照“老人老辦法、新人新辦法”,依據國家有關規定執行。實行全員聘用制、崗位管理制和崗位績效工資制,形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。醫聯體內通過多種方式為基層醫療機構培養一批能診治常見病、多發病的醫護人員。要建立到基層工作的醫務人員待遇高于原待遇政策,逐步實現各類人才的規范化、制度化管理。
(三)改革醫保支付方式,確保資金規范化管理??h社保局在定點醫療衛生機構、定點零售藥店現有的管理和結算方式的基礎上,將三個醫聯體作為職工醫保、城鄉居民醫保的主體定點醫療機構,醫保支付總額按上年度城鄉居民人均可支配收入的增幅適度上浮,并統一打包付費,建立談判和合理調整機制。按照《西寧市基本醫療保險單病種付費實施意見》和《西寧市城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施方案(試行)》,實行總額控制下的二級醫院按病種(組)和按床日付費方式、基層醫療機構按服務量、按人頭等復合型付費。適當拉開醫聯體內縣、鄉醫療衛生機構起付線和支付比例差距。醫聯體與各醫療衛生機構根據功能定位、服務人群和服務量確定醫保基金分配方式和辦法。積極支持醫聯體開展城鄉居民疾病預防和健康管理工作,充分發揮醫保的整體導向和控費作用,提高醫?;鸬氖褂眯?。
(四)建立完善藥品耗材集中采購制度,保障藥品質量。各醫療機構建立藥品醫用耗材陽光采購機制,實行在省級藥品集中采購平臺上進行采購、配送,村衛生室的藥品和醫用耗材由各鄉鎮衛生院負責網上統一采購。在以縣為單位帶量議價采購的基礎上,積極探索以醫聯體為單位的藥品耗材集中競價、聯合采購、統一配送機制。醫聯體理事會負責監管各成員單位藥品、醫藥耗材采購情況,允許藥品在醫聯體內相互流通,進一步完善藥品集中采購工作新機制,保障藥品的供應配送和質量安全。
(五)建立統一的業務和設備管理制度,提升基層服務質量。醫聯體理事會負責各成員單位的業務管理,加強對基層醫療機構醫療衛生質量控制,定期開展培訓指導、監督評價和績效考核等工作。按照功能定位和技術要求為群眾提供醫療、公共衛生和計劃生育等服務。加強對設備的統一管理和調配,建立完善醫療設備管理制度,提高設備的使用率、完好率。強化對村衛生室一體化管理工作,重點規范基本公共衛生、醫療服務和藥品采購及使用行為,完善村級績效考核和補償機制,逐步提升村衛生室服務能力。
(六)加強績效考核,建立合理的分配機制。加強對醫聯體的監管與考核,依據《湟中縣緊密型醫療聯合體績效考核管理辦法(試行)》(見附件3),縣衛生計生、人社、財政等相關部門制定績效考核指標及分值,每年進行1次績效考核,考核結果及時公開,并與績效工資總額、院長薪酬、任免、獎懲掛鉤,建立激勵約束機制。醫聯體制定和完善各成員單位、機構內部績效考核辦法,強化監管和績效考核制度,建立符合醫療行業特點的薪酬分配制度,著力體現醫務人員技術勞務價值,充分調動醫務人員的積極性。
(七)加強信息化建設,實現資源共享。加快推進農村三級衛生服務網絡信息化建設,打通縣、鄉、村三級的縱橫向鏈接通道,構建以醫療管理、財務管理、人事管理、公共衛生服務管理、藥品管理和績效管理等內容的“智慧衛生”體系,推行“互聯網+基本公共衛生服務+慢病管理”模式。建立統一的城鄉居民健康數據庫,實現縣域內醫療衛生信息共享。以遠程醫學會診系統為手段,在核心醫院建立臨檢、影像、遠程會診、病理檢測和消毒供應“五個共享中心”,實現信息數據的傳輸和共享,為基層醫療機構提供相關的技術支持和服務,使患者在基層得到上級醫院專家的診斷。實行同級醫療機構檢驗、檢查結果互認制度和下級成員單位對上級醫院的檢驗、檢查結果認可制度,減少重復檢查檢驗,減輕患者就醫負擔。
(八)建立完善分級診療制度,方面群眾就醫。醫聯體內各醫療機構按政策規定和各自功能定位及診療范圍,進一步健全分級診療、雙向轉診制度?;鶎俞t療機構優先向醫聯體內的核心醫院轉診,核心醫院要建立患者雙向轉診“綠色通道”,對上轉病人要優先安排接診、檢查和住院,把診斷明確、病情穩定的患者下轉到基層醫療機構,并指導基層醫生進行后續治療和康復工作。醫聯體制定合理、方便、暢通的分級診療、雙向轉診具體實施細則。
(九)落實便民惠民措施,突出醫療機構公益性。鞏固創新家庭簽約服務、家庭責任醫生、家庭百姓藥箱“三家”服務模式,對常見病、多發病、慢性病實行家庭責任醫生全程管理服務,對確需到上級醫院診治的患者,基層全科醫生主動與醫聯體核心醫院取得聯系,及時給與轉診治療。認真落實特困患者“五免十減”、二十六項便民惠民救助政策,突出醫聯體內醫療機構的公益性。
五、工作要求
(一)加強組織領導。組建緊密型醫聯體工作是一項十分復雜的系統工程,涉及一系列體制、機制的建立和完善,需要多部門和全社會的共同參與。醫管委要切實加強組織領導,統籌推進醫聯體建設,協調解決運行中出現的困難和問題。
(二)加強溝通協調工作??h財政、人社、編辦、衛計等部門要按照各自職責積極配合,對緊密型醫聯體的組建給予相應的政策支持,形成工作合力,促進組建工作順利開展。醫聯體理事會及各成員要積極溝通,各司其職,各負其責,共同推進醫聯體管理工作取得實效。
(三)加大督查力度??h公立醫院管理委員會要加強組建醫聯體工作的指導、協調和督查,及時反映和解決組建工作中的困難和問題,認真總結工作經驗,不斷完善政策措施,督促各醫聯體按時間節點穩步有序推進。
(四)加強輿論宣傳。縣衛生和計劃生育局、廣電局、各醫療衛生機構要組織開展好組建醫聯體工作目的、意義和政策措施的宣傳工作,充分調動廣大醫務人員參與醫聯體組建工作的積極性和主動性,為醫聯體順利組建和有效運行營造良好的輿論氛圍。
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